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【科普】 新冠病毒、SARS啥區(qū)別？專家：不僅攻擊肺，還連累心臟腎臟 澎湃新聞消息，2月19日晚，北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉、北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感控科主任吳安華等三位中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組專家，就新冠肺炎重癥救治召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了新冠肺炎的重癥、危重癥患者的特點(diǎn)及救治情況。 1月18日童朝暉到達(dá)武漢，至今已過去一個(gè)多月。在發(fā)布會(huì)上，他介紹，通過這一段時(shí)間的臨床總結(jié)觀察發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎重癥、危重癥患者，年齡段主要集中在50歲、60歲以上，而且往往有比較多的基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、冠心病，還有一些有腎臟和腦血管疾病。 與SARS相比有什么不同？ “大家可能知道2003年SARS得病的都是青壯年，實(shí)際上這一回都是年齡偏大的，有基礎(chǔ)病的。”童朝暉表示，和SARS相比，患者的年齡和基礎(chǔ)性不一樣。 童朝暉介紹，這些病人多屬于缺氧嚴(yán)重，病情進(jìn)展快。 “我也經(jīng)歷過SARS，它主要是受累器官是在肺。我們?nèi)绻赟ARS期間能夠通過一些措施，不管是無創(chuàng)有創(chuàng)的措施，把肺逆轉(zhuǎn)過來，這個(gè)病基本就好了。”童朝暉說，現(xiàn)在他們發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒不僅僅攻擊患者的肺，還有心臟，腎臟也會(huì)受累。 專家組發(fā)現(xiàn)，重癥和危重癥患者的肌鈣蛋白都比較高。童朝暉介紹，這些患者如果最終發(fā)展成為呼吸衰竭，心臟、腎臟等器官都會(huì)出問題，導(dǎo)致多器官功能衰竭。 蔣榮猛介紹，2003年的SARS有個(gè)特點(diǎn)，基本上（患者）都發(fā)熱38℃以上。所以2003年后，國內(nèi)設(shè)立發(fā)熱門診，可以把這個(gè)病給篩出來，所以在比較早期就可以把它篩除了。 “但是這個(gè)病（新冠肺炎）不太一樣，還有很多（患者）發(fā)熱程度不高，三十七八度，還有的不發(fā)燒，所以它有一定的隱蔽性。”蔣榮猛說。 “感染以后，這個(gè)病的進(jìn)展相對比較慢。”蔣榮猛說，和我們熟悉的病相比，流感或者禽流感一般發(fā)病以后的三四天就可以到重癥肺炎。而新冠肺炎，有的患者一開始五六天的時(shí)候，情況不太嚴(yán)重，患者可能不來看病。但是患者仍舊是有傳染性的，會(huì)通過家庭、社區(qū)，或者朋友聚餐傳播。 “還有一個(gè)特點(diǎn)是早期不典型。”蔣榮猛說，這個(gè)病老年人感染得多，而且病癥比較重，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多患者是因?yàn)閯e的疾病，（早期）到普通科室去看病。“比如說去呼吸科，或者去神經(jīng)外科，或者去其他的科室。他看病的時(shí)候他可能有肺炎，但是肺炎不嚴(yán)重，這個(gè)病不是主要的，他可能是去看神經(jīng)外科的一些疾病，當(dāng)然它是有傳染性的。” 危重癥救治工作開始步入正軌 童朝暉介紹，通過這段時(shí)間，在國家衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，目前危重癥救治工作慢慢已經(jīng)開始步入正軌。 首先，武漢金銀潭醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢肺科醫(yī)院被作為三家重點(diǎn)專門收治重癥和危重癥患者的醫(yī)院。隨著床位不夠，又繼續(xù)擴(kuò)張。武漢協(xié)和醫(yī)院西院、同濟(jì)中法（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)）、湖北省人民醫(yī)院東院也被列入。目前總共是6家比較大的醫(yī)院作為收治重癥和危重癥的醫(yī)院，隨著全國各地的醫(yī)療隊(duì)的到來，一些重點(diǎn)、重要的醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)被放在這6家醫(yī)院。 第二，從策略上，通過前期的摸索，總結(jié)出要把搶救、救治的關(guān)口前移，積極的去救治危重癥患者。并且有國家級的專家和省級專家去各個(gè)醫(yī)院巡視、巡診，指導(dǎo)工作。這些病人都是多器官功能衰竭，同時(shí)也有多學(xué)科的專家進(jìn)行會(huì)診。另外，還要及時(shí)對死亡病例進(jìn)行分析，進(jìn)行死亡病例討論，從中總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)。 第三，密切關(guān)注和監(jiān)測輕型和普通型患者的病情變化。有一部分輕型和普通型患者病情會(huì)突然加重，變?yōu)橹匕Y。這個(gè)期間，就需要醫(yī)生要密切地監(jiān)測患者的指標(biāo)。這種密切觀察能夠防止向重癥發(fā)展。 童朝暉介紹，醫(yī)護(hù)人員還采取了一些干預(yù)措施，比方說盡量讓患者得到一個(gè)好的環(huán)境休息，再就是抗病毒治療，還有中西結(jié)合的治療，讓這些輕型普通型患者能夠盡量少發(fā)展成重癥。 “有時(shí)候不可避免有一些患者會(huì)發(fā)展成重癥危重癥，轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)診機(jī)制也建立了，也有流程。”童朝暉說，按照這些措施，這段時(shí)間各個(gè)醫(yī)院，特別是幾家重點(diǎn)救治重癥患者的醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)有序，目前每天都有一些重癥和危重癥患者從這幾家醫(yī)院出院。 【周知】 事關(guān)每個(gè)人！受疫情影響，社保、醫(yī)保、公積金將發(fā)生這些變化！ 人民日報(bào)微信公號消息，2月20日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹階段性減免企業(yè)社保費(fèi)、醫(yī)保費(fèi)和緩繳住房公積金有關(guān)情況。 免、減、緩 養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)單位繳費(fèi) 人社部副部長游鈞介紹，人社部會(huì)同財(cái)政部、稅務(wù)總局研究制定了《關(guān)于階段性減免企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的通知》，明確了免、減、緩三項(xiàng)措施。 免，就是從2020年2月起，各省份可以對中小微企業(yè)的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)的三項(xiàng)社保的單位繳費(fèi)實(shí)行免征，免征的期限不超過5個(gè)月，也就是說免征的政策可以執(zhí)行到6月份。湖北省可以將免征的范圍擴(kuò)大到各類參保企業(yè)。 減，就是湖北以外的全國其他省份對大型企業(yè)等其他參保單位的三項(xiàng)社保單位繳費(fèi)可減半征收，減征的期限不超過3個(gè)月。由于機(jī)關(guān)事業(yè)單位不涉及經(jīng)營問題，受疫情影響較小，因此不納入此次減免政策的范圍。 緩，就是受疫情影響，生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)嚴(yán)重困難的企業(yè)可申請緩繳，緩繳的期限原則上不超過6個(gè)月，緩繳期間免收滯納金。 職工個(gè)人權(quán)益不受影響 游鈞表示，為保證減免政策落實(shí)到位，《通知》同時(shí)提出要確保職工個(gè)人的權(quán)益不受影響，要確保各項(xiàng)社保的待遇按時(shí)足額支付。 各省政府要切實(shí)承擔(dān)起主體責(zé)任，同時(shí)對推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌，繼續(xù)實(shí)施企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度提出了要求，明確2020年企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金中央調(diào)劑比例提高到4%，來進(jìn)一步加大對困難地區(qū)的支持力度。 預(yù)測減少社保企業(yè)繳費(fèi) 5000億元以上 游鈞表示，受疫情影響，企業(yè)上半年的困難比較大，通過減免社保繳費(fèi)，給予較為集中的支持，是順應(yīng)企業(yè)的需要，民之所望、政之所向。 初步估計(jì)，這次階段性的減免共可減少三項(xiàng)社保企業(yè)繳費(fèi)5000億元以上。同時(shí)，也充分考慮了基金的運(yùn)行情況，通過完善省級統(tǒng)籌、加大基金調(diào)劑力度等措施，能夠確保各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額支付。 確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放 財(cái)政部副部長余蔚平表示，這次出臺(tái)的階段性的減費(fèi)政策，預(yù)計(jì)養(yǎng)老金減收4714億元，雖然基金收入有所減少，但是影響總體可控，確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放是有保障的。 我國養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的結(jié)余分布在省份之間是不平衡的，為此財(cái)政部和人力社會(huì)保障部進(jìn)行了詳細(xì)的測算，做了充分的預(yù)案，計(jì)劃采取一系列的應(yīng)對措施，幫助地方做好養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放的工作。 通過上述這些措施，我們能夠做到兩個(gè)不折不扣。一是不折不扣地落實(shí)好階段性減免社保費(fèi)的政策，切實(shí)減輕企業(yè)尤其是中小企業(yè)的負(fù)擔(dān)。二是不折不扣地確保養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放，切實(shí)維護(hù)廣大退休人員的養(yǎng)老權(quán)益。 公積金貸款因疫情不能正常還款 不作逾期處理 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部副部長倪虹介紹，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同財(cái)政部、中國人民銀行研究提出了關(guān)于住房公積金的三項(xiàng)階段性支持政策。 一是對企業(yè)，可按規(guī)定申請?jiān)?020年6月30日前緩繳住房公積金。緩繳期間繳存時(shí)間要連續(xù)計(jì)算，不影響每個(gè)職工正常提取和申請住房公積金貸款。 二是對職工，特別是對一線的醫(yī)護(hù)人員、疫情防控人員，因疫情需要來隔離或者暫時(shí)受疫情影響的職工，同樣2020年6月30日前，住房公積金貸款不能正常還款的，不作逾期處理。同時(shí)，考慮對于支付房租有壓力的繳存職工，可合理提高租房提取額度，并靈活安排提取時(shí)間。 三是對疫情比較嚴(yán)重和嚴(yán)重地區(qū)的企業(yè)，在與職工充分協(xié)商的前提下，可在2020年6月30日前決定自愿繳存公積金。繼續(xù)繳存的，可以自主商定繳存比例；停繳的，停繳存期間繳存時(shí)間，同樣連續(xù)計(jì)算，不影響職工正常提取住房公積金和申請住房公積金貸款。 單位繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 階段性減半征收 國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國家稅務(wù)總局研究提出階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的指導(dǎo)意見，主要考慮按照各地的實(shí)際情況，由省政府決策，在確保基金收支中長期平衡前提條件下，在確保待遇支付的條件下，階段性地減半征收單位繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，具體考慮是從2月份開始，期限最長不超過5個(gè)月。 【品讀】 不恨，已是我們最好的結(jié)局 恨了她很多年。 她是我小舅的妻子，我的舅媽。恨，也不是為著自己的緣故，而是因?yàn)橥馄拧?/p> 我出生不久，外婆便從老家千里迢迢到我爸服役的青海某部隊(duì)照顧我，整個(gè)童年時(shí)期，完全取代了母親的角色。 那時(shí)候我媽在一所回民女子中學(xué)教書，每天早出晚歸。我爸在部隊(duì)作戰(zhàn)科，每年還要去地方接兵，更是繁忙。我?guī)缀鹾苌僖姷剿麄儯蹛畚业耐馄牛蔀槲易钜蕾嚨挠H人。 我4歲時(shí)，小舅從另外的部隊(duì)復(fù)員回家，外婆惦記他，便帶著我從青海回到了老家。到我爸轉(zhuǎn)業(yè)回到離老家100公里的小城時(shí)，我跟著外婆已整整生活了6年，剛好到了上小學(xué)的年齡，爸媽安置下來，便將我接回了他們身邊。 之后每個(gè)假期我都會(huì)回老家，回到外婆身邊。那時(shí)候?qū)ξ襾碚f，外婆才是我的家。只有睡在她身邊的夜晚，才安詳。 我9歲那年，小舅娶回了舅媽。剛好是寒假，我趕上了那場熱鬧的婚禮。 舅媽生得好看，眉目清秀，皮膚白皙，頭發(fā)烏黑濃密……聲音也好聽，嫁妝里還有我的新衣服新鞋子。 外婆很是歡喜。對于外婆這樣一個(gè)早早失去丈夫、獨(dú)自撫養(yǎng)子女成人的母親來說，子女成家立業(yè)，是她最盼望的吧？ 但沒想到，很快一切就不一樣了。 想來，舅媽就是生性自私的人吧，只是初為人妻總要有所顧忌，所以努力溫和賢淑了那么一小段日子。而到我暑假再回去，外婆的生活已經(jīng)發(fā)生了巨大變化。她從曾經(jīng)單獨(dú)居住的東屋搬到了堂屋西頭，一個(gè)用簡易的帳子臨時(shí)隔出來的小空間。 真的很小，只能放下一張單人床。床上鋪著簡陋的墊子，一頂陳舊的四下都有縫補(bǔ)痕跡的蚊帳。當(dāng)初外婆居住的東屋則堆滿了盛放糧食的大缸。種滿了各種小菜和花草的院落，也不見了曾經(jīng)的蔥郁——院里壘了豬圈，又用細(xì)密的樹枝圈了鴨棚，到處都散發(fā)著難聞的氣味。 而外婆每天除了要做飯打掃洗衣服，還要照顧這些家禽家畜，每天早上天不亮就要起來煮豬食，然后忙不迭做一家人的早飯。農(nóng)忙時(shí)節(jié)還要跟著舅媽去田里干農(nóng)活…… 外婆生性勤勞，但終究上了年紀(jì)，繁重的勞作讓她迅速滄桑了——手背消瘦到青筋暴露，讓我在握住的剎那，年少的心疼痛不已。 我已經(jīng)不再是小孩子，多少感覺到外婆的生活正在經(jīng)歷什么。 那個(gè)暑假，我跟外婆睡在同一張床上，曾經(jīng)的幸福感卻蕩然無存。蚊帳幾乎不透氣，夜晚悶熱到無法入睡。后半夜好不容易涼爽下來，外婆睡不了多大會(huì)兒又要早起熬豬食，還要喂那些好像永遠(yuǎn)吃不飽的雞鴨。 我最心疼的，是記憶中外婆每天用來補(bǔ)充營養(yǎng)的唯一一個(gè)雞蛋，也被舅媽不動(dòng)聲色地阻止了，她把所有雞蛋攢起來賣掉。外婆的一日三餐簡陋到極致。即便我在的那些日子，也沒有稍好一點(diǎn)點(diǎn)。 那個(gè)假期沒有過完，外婆就催我早早回去。我知道她是不想我跟著受委屈——家里全由舅媽一手掌控，外婆已做不了丁點(diǎn)的主。小舅常年在外面打工，寄回家的錢也都攥在舅媽手里……“日子不容易，得節(jié)省著過”這種話，每天掛在舅媽嘴上。 外婆本就是寡言的老人，后來的那些年，越發(fā)逆來順受地寡言。 我心疼外婆，因而惱著舅媽，回家跟我媽告狀。我媽只覺無奈，她是嫁出去的女兒，娘家的事情不好太多摻和。唯一能做的，就是逢年過節(jié)回去時(shí)給外婆添置新衣，再偷偷塞點(diǎn)兒錢。 外婆是傳統(tǒng)觀念極強(qiáng)的老人，年紀(jì)越大，越覺故土難離。她也拒絕去我們家生活，說有兒子的老人跟著女兒過，兒子會(huì)被人看不起。我無計(jì)可施，只能看著外婆辛苦地老去…… 幾年里舅媽陸續(xù)生下兩個(gè)男孩，年過七旬的外婆又多了一份帶孩子的辛苦。 有一年寒假我跟爸媽一起回去，老遠(yuǎn)就看到外婆顛簸著用力追趕兩個(gè)打鬧的表弟……她怕他們傷到對方，又追不上，氣喘吁吁。 老遠(yuǎn)我喊外婆一聲，她停下來，卻定定站在原地，看我好久才認(rèn)出我來。才知道不久前外婆的一只眼睛在干活時(shí)受了傷，當(dāng)時(shí)沒有去醫(yī)院，耽擱了治療，幾近失明。聽外婆故作輕松地?cái)⑹觯椅兆∷迨莸碾p手，那一刻，心如刀絞。 那時(shí)的我已經(jīng)16歲，能夠清晰、完整地感受著外婆承受的疼痛。也能夠想象得出舅媽跟我媽解釋的“大意了，沒以為那么嚴(yán)重”的真相——不過是她沒往心里去，又害怕花錢，所以才會(huì)耽擱了治療。 也是那一刻，我對她的不喜歡轉(zhuǎn)化為了恨意。 那之后，我不肯再回老家去，我不忍心看到受苦的外婆，賭著一口氣努力成長，我要等以后能獨(dú)立生活了就把外婆接出來，接到我身邊。 可我沒能等到那一天，大一那年的冬天，外婆因心臟病突發(fā)去世了。我在那個(gè)冬天失去了這個(gè)世上最愛的人。 對舅媽的恨也從那時(shí)候到了極致——毫無疑問，是她的苛待讓外婆的心臟漸漸失去了健康。我不能原諒她。 我拒絕再見她，也拒絕任何人提起她，直到……很多年后，她患了癌，需要來省城做手術(shù)，我媽給我打了電話，沒有同我商量，而是命令我，想辦法在腫瘤醫(yī)院給她聯(lián)系一張病床。 我怔了好久。這個(gè)我恨的人，果然沒有被人生善待，是報(bào)應(yīng)吧，是因果輪回吧。我想。 跟著小表弟的電話也過來了，開口便泣不成聲，姐，奶奶已經(jīng)不在了，我好害怕我媽也不在了…… 突然一下子，心底最薄弱的一處被戳穿，這些年不管我多恨舅媽，小舅和兩個(gè)表弟，始終是我的親人。尤其表弟，我知道外婆有多愛我，就有多愛他們。外婆愛孩子，從來不惜力。 還記得外婆去世那晚，小表弟因?yàn)閭奶厣艘粓霾。髞磙D(zhuǎn)成了肺炎在醫(yī)院躺了好幾天。 毫無防備，我的眼淚刷地下來了，我也想她，他的奶奶我的外婆，那么想。 3天后，我終于聯(lián)系到床位，給表弟打了電話讓他帶著舅媽過來。 但我并沒有原諒她。哪怕當(dāng)年她的確有生活的不易，就像我媽一直替她辯解的那樣——她沒有文化，又要強(qiáng)，生了兩個(gè)兒子，壓力大，太想把日子過好，所以苛待所有人，也包括她自己。她沒有讓外婆享受的，自己也沒有享受過…… 我知道這些或許都是真的，但這并不能成為她苛待老人的理由——那關(guān)乎良知。人可以沒有文化，但不可以沒有起碼的良知。 我?guī)退且驗(yàn)樗俏矣H人的親人，她和我的親人休戚相關(guān)。是因?yàn)槲医K于想明白了，如我媽所說，如果外婆還活著，一定不希望我是一個(gè)揣著恨不肯撒手的人。 外婆同樣不識(shí)字，沒文化，但她用善良和堅(jiān)韌，包容了一切。如果我執(zhí)意恨下去，那么，我多年接受教育的意義何在？我豈非成了像舅媽那樣狹隘的人？ 是的，外婆不想我那樣，我不該那樣。 所以我不再恨了，并希望她手術(shù)成功，好好活下去，哪怕此生我跟她都形同陌路。 人生沒有那么多以德報(bào)怨的完美，對于我和她來說，不恨，已是最好的結(jié)局。 |
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