|
印度曾被譽(yù)為“仿制藥大國(guó)”，是窮病人續(xù)命的天堂之地，隨著電影《我不是藥神》的推出，醫(yī)患、業(yè)界以及藥企都對(duì)印度的關(guān)注度更高了許多，但是近日，印度又放出重磅消息，要重力打造全球最大的“醫(yī)保體系”，他們的醫(yī)改之路能否獲得持續(xù)性、長(zhǎng)效發(fā)展?中國(guó)醫(yī)改能否從中汲取靈感與借鑒之道?長(zhǎng)文細(xì)說、一同探討.......
印度醫(yī)改：關(guān)注農(nóng)村與貧民，重視私立醫(yī)院發(fā)展 業(yè)內(nèi)人士對(duì)印度醫(yī)改的總結(jié)在于關(guān)注窮人與農(nóng)村，重視發(fā)展私立醫(yī)院，最直接的體現(xiàn)就是免費(fèi)。因?yàn)樵缭?0世紀(jì)80年代初期，印度就在全國(guó)農(nóng)村逐步建立三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)。這一網(wǎng)絡(luò)包括保健站、初級(jí)保健中心和社區(qū)保健中心三部分，免費(fèi)向窮人提供醫(yī)療服務(wù)。在城市，政府開設(shè)的公立醫(yī)院也是窮人看病的首選，醫(yī)院對(duì)前來就診的窮人免收掛號(hào)費(fèi)。直到現(xiàn)在，公辦醫(yī)院依然頂起了孕產(chǎn)婦兒童保健、傳染病防治和計(jì)劃生育等領(lǐng)域的半邊天。 其實(shí)印度之所以被國(guó)際社會(huì)譽(yù)為“世界廉價(jià)藥房”這與當(dāng)?shù)卣恼邇A斜與扶持力度有關(guān)，有消息稱，1990年，印度實(shí)行改革開放政策時(shí)，重視私立醫(yī)院的發(fā)展，此后，大型私立醫(yī)院漸成主流。而今，私立醫(yī)院已經(jīng)承擔(dān)印度80%國(guó)民的門診服務(wù)和60%國(guó)民的住院服務(wù)。但由于價(jià)位低、品質(zhì)高，印度的私立醫(yī)院更是吸引了來自世界各地的醫(yī)療旅游團(tuán)前來就診，這更擠占了印度當(dāng)?shù)毓竦木歪t(yī)資源。 再放大招：印度醫(yī)保進(jìn)入世界上最大規(guī)模的飛躍! 近日，印度衛(wèi)生部長(zhǎng)賈加特·普拉卡什·納達(dá)在推特上說：“在‘國(guó)民衛(wèi)生防護(hù)計(jì)劃’下，印度的醫(yī)療事業(yè)將實(shí)現(xiàn)飛躍——該計(jì)劃將為5億多公民提供保障。”當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道時(shí)稱：印度已啟動(dòng)龐大的新醫(yī)保計(jì)劃。 該計(jì)劃的制定者維諾德·保羅說：“這是一個(gè)非常非常印度化的計(jì)劃。”據(jù)悉，該計(jì)劃將為貧困家庭提供的醫(yī)院保險(xiǎn)在印度是一筆不小的數(shù)目。在社區(qū)醫(yī)療方面，政府計(jì)劃在2020年之前開設(shè)15萬(wàn)個(gè)“醫(yī)療與健康”中心。 這一新的醫(yī)保計(jì)劃被官方稱為“莫迪醫(yī)保”，印度政府也將其夸耀為世界上最大規(guī)模的政府醫(yī)療計(jì)劃。該計(jì)劃的制定者、政府官員還對(duì)當(dāng)?shù)孛襟w表示：為了實(shí)施該計(jì)劃，莫迪實(shí)際上簽署了一張空白支票。他說，最終的預(yù)算很難確定，因?yàn)橐郧皼]有人嘗試過這樣的事情。他說，政府目前撥款48億美元，但財(cái)政部已承諾會(huì)根據(jù)需求提供更多資金。 根據(jù)2010年的一項(xiàng)研究，每年有6300多萬(wàn)印度人因病致貧。近日印度重點(diǎn)推出的“莫迪醫(yī)保”關(guān)注點(diǎn)其實(shí)還是在于貧困家庭，說明印度的醫(yī)改圍繞重心一直是以當(dāng)?shù)馗F人為中心。 探討評(píng)說：醫(yī)改以窮人為中心免費(fèi)是否該各國(guó)通用? 從印度這次公布的“莫迪醫(yī)保”計(jì)劃來看，他們重點(diǎn)將為貧困家庭提供的醫(yī)院保險(xiǎn)在印度是一筆不小的數(shù)目。還聲稱簽署了一張空白支票，最終的預(yù)算很難確定，政府目前撥款48億美元，但財(cái)政部已承諾會(huì)根據(jù)需求提供更多資金。 這些信息似乎在告訴這些貧困的家庭成員，如果得病，國(guó)家不會(huì)讓你們因無(wú)錢醫(yī)治而病死，而是國(guó)家出錢為他們治療，花多少錢都有國(guó)家做后盾。這簡(jiǎn)單的可以直接理解成”窮人免費(fèi)醫(yī)療“。 其實(shí)，有消息稱，截止到2014年，世界上有62個(gè)國(guó)家提供(90%以上的)免費(fèi)醫(yī)療，印度雖然不能實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療但卻有力于對(duì)”窮人免費(fèi)醫(yī)療“的壯舉也是可歌可泣的!印度和中國(guó)一樣，同為發(fā)展中的人口大國(guó)。對(duì)于印度圍繞著窮人進(jìn)行醫(yī)改的基本思路，其實(shí)跟中國(guó)的醫(yī)改進(jìn)程十分相似。 比如降價(jià)、增大醫(yī)報(bào)報(bào)銷力度、擴(kuò)增醫(yī)報(bào)報(bào)銷范圍等，確實(shí)給患者帶來了實(shí)實(shí)在在的好處，但對(duì)于窮人來說，不知是否也真能做到”免費(fèi)醫(yī)療“?
2005年，時(shí)任總理的溫家寶在“兩會(huì)”期間回答記者提問時(shí)，引用了諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者西奧多·舒爾茨的一句話，“世界上大多數(shù)人是貧窮的，所以如果懂得窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)，我們也就懂得了許多真正重要的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。”應(yīng)該說，醫(yī)療體制改革同樣應(yīng)遵循“窮人的經(jīng)濟(jì)學(xué)”———為大多數(shù)人謀福利。2010年9月，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫曾向媒體公開表示，中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)不是全民免費(fèi)醫(yī)療，而是努力保障國(guó)民看得起病，看得好病。只是再怎么改，窮人還是沒錢，窮人還是看不起病，這時(shí)的醫(yī)改是否會(huì)考慮借鑒印度的”窮人免費(fèi)醫(yī)療“模式來在中國(guó)推進(jìn)呢?(文|整理 常有才) 本文首發(fā)至《健康界》常有才專欄 |
- 關(guān)注天氣:
