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動態成像技術已經發展十多年，技術已經相對普及，但是把動態成像技術融合到移動DR上并且增加肺功能成像技術是近一年來才有的發展趨勢，那肺功能成像技術究竟能為臨床帶來什么幫助呢?接下來就簡單介紹一下移動動態DR肺功能成像技術在呼吸內科上的應用價值。 首先介紹一下把肺功能成像技術搭載在移動DR上的應用優勢。移動DR小巧輕便，憑借著其靈活性，可以輕松運動于急診科、ICU、呼吸內科、病房等科室，甚至可將其移出院外進行使用，所以將肺功能成像技術搭載在移動DR上對于危重癥患者、不宜搬運移動患者以及院外患者的檢查將會帶來新的價值。  移動動態功能DR——靈犀 眾所周知，呼吸系統疾病例如慢性阻塞性肺疾病、肺炎或哮喘等是通過肺功能進行評估診斷。目前金標準診斷是肺功能儀檢查。但肺功能儀需要患者提前進行呼吸訓練，然后在醫生的指導下進行吹氣評估，這就容易受到操作者以及受試者的影響，導致測量不準確，影響診療，且肺功能儀檢查也無法準確定位患者全呼吸周期通氣異常區域位置。最重要的是，對于危重癥患者以及無法移動的患者就無法進行檢查。而這就是移動動態肺功能成像技術的價值所在。 慢性阻塞性肺疾病COPD是非傳染性疾病中慢性呼吸系統疾病致死人數最多的主要原因，在我國，每2.5分鐘就有一個患者死于COPD。接下來就以COPD為例，介紹肺功能成像技術在臨床的應用。 肺功能成像技術中的——肺通氣可視化分析功能。 基于動態DR實現的肺通氣可視化可以在不打造影劑的情況下實現，它是通過患者肺部氣流運動導致的肺部密度變化來進行成像，這就可以對潮氣量進行相對評估，來檢測肺葉單元的通氣缺陷區域，并且可以對氣體陷閉和氣流受限進行鑒別診斷。那么通過肺通氣可視化影像就可以更加直觀地展現出患者呼吸過程中通氣量減少的異常區域，并且對空氣潴留及通氣限制進行評估，為COPD早篩提供一種簡單、低成本、低侵襲的日常化影像學檢查方法。  肺通氣可視化圖像 肺功能成像技術中的——肺野面積測量。 有研究表明呼吸運動導致的肺野面積變化率能夠反映慢性阻塞性肺疾病等氣流受限患者空氣潴留情況。可以通過下面兩例COPD患者治療前后肺野面積變化曲線來觀察。通過這個研究發現，一個呼吸周期中肺野面積變化率反映了氣流受限的嚴重程度，這兩個患者經過治療后，肺野面積變化率均增加，表明治療后患者肺功能有所改善，這與肺功能測試結果相一致。這也就說明了移動動態肺功能成像技術所實現的肺野面積測量能夠作為輔助診斷COPD的工具。  兩位COPD患者治療前后肺野面積變化對比 肺功能成像技術中的——膈肌運動測量。 膈肌是最重要的呼吸肌，通過評估膈肌運動，特別是在潮氣呼吸下的膈肌運動，對于診斷與呼吸動力學相關的疾病有重要價值。國外有一個研究，通過對比39例COPD患者和47例正常人在潮氣呼吸時橫膈膜的移動和峰值運動速度的區別，在這個研究中表明COPD患者站立位潮氣呼吸期間的膈肌運動明顯大于正常受試者，并且COPD患者吸氣期雙側膈肌的峰值運動速度也明顯快于正常人，那就說明可以通過膈肌運動的幅度以及峰值運動速度來對COPD進行診斷，同時在這里也發現左右橫膈膜移動比率也可能是診斷COPD有用的數據。  正常受試者與COPD患者膈肌運動對比圖 在國外的一個對比研究中就發現橫膈膜的運動在COPD患者與正常受試者之間存在差異，在COPD重癥患者與輕癥患者之間也存在差異，這也說明了膈肌移動和運動速度的差異可作為輔助診斷性阻塞性肺病，也能作為慢性阻塞性肺病嚴重程度的指標，并可用于監測慢性阻塞性肺病患者。  正常受試者與兩位不同程度COPD患者膈肌運動對比圖 綜上所述，這三個肺功能成像技術不僅能夠幫助診斷慢性阻塞性肺疾病患者，對于其他呼吸系統疾病例如急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、先天性呼吸系統疾病等呼吸系統疾病的診斷都具備很高的臨床應用價值，這也就為呼吸內科帶來新的醫學影像診斷新途徑。 ? |
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