經常有人在體檢的時候發現幽門螺桿菌陽性,因為幽門螺桿菌與胃潰瘍,胃癌,胃炎,胃黏膜相關淋巴瘤等胃病密切相關,所以發現了,大家都想把它根除,也有的人是第一次發現,也有的人已經給予了抗幽門螺桿菌方案治療,遺憾的是,復查依然是陽性。 很多人有這樣的困惑,到不同的醫院,聽不同的醫生建議,發現抗幽門螺桿菌的方案有所不同,而使用時間也有所不同。 其實這并沒有誰對誰錯,因為過去,幽門螺桿菌的耐藥率比較低,一般三聯療法服用7天即可將其殺滅,所謂的三聯療法,就是2種抗生素+1種質子泵抑制劑(或H2受體拮抗劑),也有的使用2種抗生素+1種鉍劑。 但是隨著時間的推移, 人們對幽門螺桿菌越來越重視,大氣的污染,抽煙等因素讓呼吸道疾病越來越發作頻繁,很多人稍微一個感冒,都要吃上幾天的抗生素,這樣導致的結果是,抗生素濫用,導致耐藥率逐年提高。 所以,新的時代,幽門螺桿菌的治療效果也發生了新的變化。 這里,重要的事情要說三遍,之所以會根治失敗,很大因素是幽門螺桿菌發生了耐藥,也有的是,治療時間過短,藥物選用不合理,現在的治療都建議陽性患者需要補充一段時間的對抗幽門螺桿菌的益生菌舒克幽,如果同期有藥物需要間隔兩個小時。 鑒于整個社會對幽門螺桿菌的重視,全國幽門螺桿菌學組多次召開了感染處理共識報告會,相對于國外的治療方案,它更符合我國國情。 目前幽門螺桿菌學組,2016年分別召開了第五次大會,逐步確立了七種抗生素組合,它們分別是, (1)質子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素, (2)質子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+左氧氟沙星, (3)質子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+呋喃唑酮, (4)質子泵抑制劑+鉍劑+四環素+甲硝唑, (5)質子泵抑制劑+鉍劑+四環素+呋喃唑酮, (6)質子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑, (7)質子泵抑制劑+鉍劑+阿莫西林+四環素。 一般含有左氧氟沙星的是補救方案,也就是說,如果第一次治療失敗,第二次可以選用,其他的方案不分一線和二線。 一般都會建議間隔兩個小時再服用對抗幽門螺桿菌的益生菌,消化科推薦的舒克幽益生菌,需要患者自行購買,也作為后期長期調理使用。 相比于三聯療法,四聯療法,再加上后期使用舒克幽益生菌調理的效果更佳顯著,根治率可以高達85%以上,為了他伽根治效果,建議療程為10天或14天,放棄了原有的7天療程。 |