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“肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌目前依然是我國發病人群較多的惡性腫瘤，它們的共同特點是大多數患者發現時都已是中晚期，而治療中晚期癌癥花費更高，患者5年生存率更低。”在第27個全國腫瘤防治宣傳周之際，中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜在“中國癌癥早篩日”啟動會上如是說，她同時呼吁和強調癌癥早篩的重要性，“慢病防控不能慢，一定要抓早抓好。腫瘤防治，早篩先行。” 據國家癌癥中心發布的《2019年全國癌癥報告》，2015年，全國新發惡性腫瘤病例數約為392.9萬例，平均每分鐘有7.5個人被確診患癌癥；死亡病例數約為233.8萬例，平均每分鐘有4.5個人因癌癥失去生命。 與會專家認為，在惡性腫瘤中，結直腸癌是最值得推廣篩查的癌種之一。中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊解釋說，這是因為結直腸癌有三個特點：早期癥狀不明顯、干預窗口期長、早期干預患者生存獲益良好。“早期結直腸癌常常缺乏特異性癥狀，隨著疾病進展，才會出現腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀以及便血等癥狀。同時，結直腸癌發生發展過程較長，從增生性病變到腺瘤、癌變、臨床期癌以致晚期腫瘤，通常會經歷5～10年，因而患者有足夠的篩查、預防機會。而結直腸癌如果在早期得到干預，能夠實現超90的生存率。” 據了解，20世紀80年代以來，中國結直腸癌發病率翻了3倍，上升為高發癌癥中排名第二的“殺手”。 “預防腸癌最重要的方法就是在早期篩查過程中，發現腸息肉，讓患者在腸癌惡化前的5～10年通過微創手術切除病灶。”中國抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員、中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山說。 哪些人群需要做結直腸癌的篩查，什么樣的篩查手段和策略是科學的呢？ 國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青教授指出，“首先要了解結直腸癌的危險因素，自40歲開始，進行結直腸癌風險評估，明確風險等級。如果屬于高危人群，建議定期進行結腸癌的篩查，可以根據情況選擇結腸鏡，便潛血檢測，腸CT結腸成像以及多靶點糞便FIT-DNA等篩查手段，如果有相關遺傳性疾病，篩查開始時間要進一步提前。” “可以先將人群分層，引導各人群采用適合自己的篩查方式，精準就醫，讓腸鏡檢查成為腸癌篩查的最后一個關口。”陳萬青說。 王錫山強調，“癌癥的管控應該從三個戰略層面上加強，即國家層面、社會層面和個人層面。”在國家層面，應做到“關口前移，預防為主”，增加結直腸癌預防資源投入，大力推廣結直腸癌的早期篩查及相關措施；在社會層面，醫院、學會、協會等應當齊心協力，研究制定相關政策，做到“專科醫生同質化，病人治療規范化”，形成結直腸癌全鏈條防診治路徑；在個人層面，應呼吁和號召公眾珍愛健康，提高每個人的防癌意識，改變不良的生活方式和飲食習慣，讓每個人都了解結直腸癌，并進一步意識到結直腸癌給個人、家庭以及社會帶來的危害，并予以重視。最終實現我國結直腸癌的整體防診治的大工程，讓更多患者受益。 |
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