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如果每天心情煩躁、沮喪、痛苦、失眠，同時被各種軀體不適的癥狀困擾，日常生活不能愉快地完成，在惡劣的情緒狀態下，出現不切實際的認知和思維，表現出偏離的情緒和行為。說明精神出了狀況。 如果凡事緊張、擔心、害怕，易激惹，不能做出正確的決定，必然與周圍環境不和諧而發生沖突，在家庭處理不好家庭成員的關系，做不好家務事；在工作學習場所不能與同事、同學建立良好的合作關系。說明你的精神出了狀況。 這個精神狀況就是焦慮障礙（焦慮癥）。中國首次全國性成人精神障礙流行病學調查顯示，焦慮障礙患病率最高，終生患病率為7.57，12月患病率為4.98。 那么，我們如何擺脫焦慮障礙的困擾？近日，中國殘疾人聯合會副主席、北京大學第六醫院社會精神病學與行為醫學研究室主任黃悅勤教授為大家詳解焦慮障礙的防與治。 我國各類精神障礙中焦慮障礙居首 由國家衛健委（原衛生部）和科技部共同資助于2012年啟動，黃悅勤教授作為項目負責人的“中國精神衛生調查”，在全國31個省中具有全國代表性的157個疾病監測點開展調查，通過多階段概率抽樣的方法和面對面訪談調查了32552名18歲以上社區常住居民，調查了7大類（心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發性障礙、進食障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙、老年期癡呆）36小類精神障礙，其中，焦慮障礙患病率最高，終生患病率為7.57，12月患病率為4.98。因此，焦慮障礙是常見的精神障礙，而且治療現狀堪憂。 人為什么會焦慮？ 黃悅勤表示，焦慮是一種內心的緊張不安，預感到可能將要發生某種不利情況和潛在的危險而又難以應付的不愉快情緒體驗，包括緊張、擔心、憂慮、害怕、恐懼、易激惹、注意力不集中等，軀體表現為心跳、臉紅、手抖、出汗、尿頻、周身不適、睡眠障礙等。焦慮情緒是正常人對應激的一種反應，并不意味著都是有臨床意義的疾病狀態，適度的焦慮可以充分地調動身體各臟器的機能和潛力，適度提高大腦的反應速度和警覺性，有利于應對各種應激源，做事效率更高。 什么是焦慮障礙（焦慮癥）？ 黃悅勤說，焦慮障礙俗稱焦慮癥，是一種較為常見的精神障礙，以焦慮情緒體驗為主要特征，是過度的害怕和緊張，并伴有相關的行為紊亂的一類疾病。主要表現為無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經功能失調癥狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻、失眠等，及運動性不安。與正常的焦慮情緒不同之處是焦慮泛化，嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續時間過長，則可能為病理性的焦慮。 根據國際疾病分類標準第11版，焦慮障礙分為廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、廣場恐怖、特定的恐怖、社交性焦慮障礙、分離性焦慮障礙、選擇性緘默癥、其他特指的焦慮或恐懼相關性障礙、焦慮或恐懼相關性障礙未特指的。各種焦慮障礙有許多共同的特征，但他們可以通過害怕或回避的情境類型和有關想法或信念的內容不同加以區別。 焦慮障礙的成因是什么，如何積極預防和精準治療？ 黃悅勤表示，近60年以來世界各國學者們從遺傳學、神經影像學、神經生化及心理學等相關領域研究焦慮障礙的病因、發病機制和臨床特征，迄今尚沒有對焦慮癥的病因有重大突破，但獲得的共識是遺傳因素、個性特點、認知過程、不良生活事件、生物化學、軀體疾病等多因素均與焦慮障礙發生有關。 焦慮的發生和一個人的性格特點、從小接受教育方式、外界環境和壓力、個人體質等都有關。要從小到老預防焦慮癥的發生，首先應該主動培養良好的性格特點，不能缺少挫折教育，在環境變化時能保持情緒的穩定，避免刻板、固執的性格、不合理的追求完美和不符合自身條件的過高要求。其次，要采取健康的生活方式，生活規律，維護正常的生物鐘；還應該不酗酒，不接觸毒品。第三，應該選擇適合自己的生活事業目標，盡量避免不必要的壓力事件，提高自己適應外界環境的能力。 需要強調的是，出現焦慮的癥狀時不要害怕，放松心態，自我調整。一旦無法自我調整而影響到日常生活和學習工作時，就要及時就醫，尋求有效的幫助。切忌非專業治療，貽誤治療時機。 焦慮障礙的發生、發展是生物-心理-社會因素綜合的結果，因此防治必須采取生物、心理、社會的綜合治療原則。藥物治療是在精神醫生的指導下服藥，心理治療對于焦慮障礙也有肯定的療效。如認知行為治療，精神分析療法，支持性心理治療等。放松訓練、正念療法、冥想訓練也可以有效緩解廣泛性焦慮障礙的焦慮癥狀。 黃悅勤說，在中國精神衛生調查中發現，各類焦慮障礙中，接近五分之四的驚恐障礙患者首次接受治療的機構是非精神科，僅有不足30的廣泛焦慮障礙患者首次接受治療的機構是精神專科醫院或綜合醫院的心理科。因此，精神衛生健康教育應該重點在于患者早期識別焦慮癥狀，提倡去專業機構由精神衛生專業人員診治。同時應該加強綜合醫院非精神衛生專業人員的培訓，提高焦慮障礙的識別和診治的水平，及時將患者轉介到精神科進行精準治療。（北京大學醫學部付東紅） |
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