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新醫(yī)改以來，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策不斷出臺(tái)：醫(yī)師被允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；個(gè)體診所不受規(guī)劃布局限制；非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)；鼓勵(lì)建設(shè)各類合規(guī)的專科醫(yī)院；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等。

正是這一系列政策，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過去幾年中逐漸成為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年2月底，全國(guó)共有醫(yī)院3.1萬個(gè)，其中公立醫(yī)院1.2萬個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院1.9萬個(gè)；在診療人數(shù)上，公立醫(yī)院2.0億人次，同比降低5.7%，民營(yíng)醫(yī)院0.3億人次，同比提高5.1%。

年終將至，大健康對(duì)2018年非公醫(yī)療政策進(jìn)行了盤點(diǎn)，并對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展新趨勢(shì)進(jìn)行了分析。

1、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)力度持續(xù)加大

今年，國(guó)家繼續(xù)沿用以往方針，放開增量市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。在行政審批上，今年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》。該通知指出，除三級(jí)醫(yī)院、三級(jí)婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。換句話來講，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記將“兩證合一”。

在大型醫(yī)用設(shè)備的配置上，今年10月，衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2018-2020年全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》中指出，支持非公立機(jī)構(gòu)發(fā)展，將不以醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、床位規(guī)模等業(yè)務(wù)量因素作為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要配置標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等保障應(yīng)用質(zhì)量安全的要求。

在地方執(zhí)行上，上海市出臺(tái)的鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策更是引發(fā)轟動(dòng)。在發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市的若干意見》中指出，上海將允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)；支持有條件的高水平社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)舉辦臨床醫(yī)學(xué)院校，促進(jìn)臨床、科研、教學(xué)協(xié)同發(fā)展；完善社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，將評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保準(zhǔn)入、年審等掛鉤；符合條件的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)經(jīng)認(rèn)定后可享受高新技術(shù)企業(yè)或技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)的優(yōu)惠政策等。

2、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)

在鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)政策不斷出臺(tái)的同時(shí)，其監(jiān)管政策也在不斷調(diào)整。8月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》中指出，將協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，健全內(nèi)部質(zhì)量和安全管理體系和機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)體系，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)。

3、全科診所開辦不受限制

今年1月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》中指出，將不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。

這項(xiàng)政策的出臺(tái)，事實(shí)上在去年5月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上就“初見端倪”。會(huì)議曾提及要促進(jìn)有實(shí)力的社會(huì)力量開辦中醫(yī)診所、門診部，吸引境外投資者合資合作興辦高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

今年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)的通知》指出，醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院屬于獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心由省級(jí)衛(wèi)生部門審批，眼科醫(yī)院由省級(jí)或地市級(jí)審批，健康體檢中心的審批權(quán)限由省級(jí)衛(wèi)生部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則確定。

5、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來“新起點(diǎn)”

今年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展算是進(jìn)入了一個(gè)全新的階段。

1月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知》指出，要以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。這為2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展奠定了基調(diào)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容提供了理論依據(jù)。

但對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院影響最大的政策是4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。該意見明確了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的主體必須依托實(shí)體機(jī)構(gòu)，這在一定程度上給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“正名”。

從上述政策中可以窺見，放開增量市場(chǎng)將依舊是未來幾年醫(yī)改的重要方向，但同時(shí)，國(guó)家對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管也將日趨嚴(yán)格，以期待在競(jìng)爭(zhēng)中形成以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多元醫(yī)療服務(wù)格局。