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最近，關于“ 日本宣布攻克白血病！單次治療200萬RMB，已納入日本醫保支付” 等相關內容的文章被自媒體轉發，一時間筆者的微信朋友圈也被這類文章刷屏。作為在日本的醫療工作者，覺得有必要針對該文的一些謬誤之處做出澄清，以免誤導公眾。
首先：推出白血病治療新藥Kymriah的是總部位于瑞士巴塞爾的制藥及生物技術跨國公司諾華。在日本的制造和販賣權是通過諾華日本的分公司進行的，換句話，即使白血病被攻克，功勞也論不到日本。 至于公眾號中提到『諾貝爾醫學生理學獎獲得者，本庶佑教授接受采訪宣布白血病被攻克』云云，實際情況是2018年獲得諾貝爾醫學生理學獎獲得者京都大學高等研究院特別教授本庶于1992年首先鑒定PD-1為活化T淋巴細胞上的誘導型基因，這一發現是另一個于2016年通過臨床實驗的抗PD-1單抗（商品名opdivo和keytruda）的重要理論基礎，本庶佑教授和這次的白血病治療新藥Kymriah，完全是半點關系也沒有。部分自媒體在這里顯然是移花接木，嘩眾取寵了。
那么，最關鍵問題是，白血病是否被Kymriah攻克了呢？ 事實上，根據諾華的藥物使用說明，該藥物僅適合再發性和難治性CD19陽性的B細胞急性淋巴性白血病或彌漫大B細胞淋巴瘤。這句話的意思是，首先，我們平常說的白血病在醫學上分為急性骨髓性白血病，急性淋巴性白血病，慢性骨髓性白血病，慢性淋巴性白血病四大類，每一大類中又還有分型，新藥僅僅合適其中的B細胞急性淋巴性白血病或彌漫大B細胞淋巴瘤，且限定為CD19陽性，那么具體來說，日本政府預計該藥物的使用會在2026年達到高峰，在日本一萬多白血病患者中，能夠適用該治療的僅僅只有少得可憐的216人。 其次，該藥物并未動搖白血病治療中化療和骨髓移植的地位，僅僅是在化療或者骨髓移植失敗的情況下作為備選項手段之一，諾華的使用說明強調了初發患者必須是兩次以上化療失敗，復發患者也是在化療失敗后才可以使用Kymriah，換句話來，這個藥物哪怕是對于CD19陽性的B細胞急性淋巴性白血病或彌漫大B細胞淋巴瘤白血病，也不是首選治療方案。 最后，該藥物的治愈率并非是百分之百，臨床實驗中彌漫大B細胞淋巴瘤達到的完全緩解率和部分緩解率分別是64.5%、93.3%，總體有效率在82%左右，那么，請問看到上述具體數據后，您還認為白血病已經被攻克了嗎？
我們并非試圖否認該藥物的發售是白血病患者的福音，畢竟在個體化免疫治療方面，這是一個里程碑式的藥物。同時我們也贊賞日本劫富濟貧的高福利制度，解除了患者因為數百萬人民幣藥物因病致貧的可能性，這兩者都是非常難能可貴的。 但在涉及到患者以后的治療方向甚至生命相關的信息傳遞時，希望大家更謹慎一些，考慮更成熟一些，仔細閱讀一下相關文獻，畢竟，人命關天。
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